ニューヨーク - ニューヨーク州司法長官レティシア・ジェームズは、全米最大の医療保険会社であるユナイテッドヘルスケア社との和解を発表し、同州の包括的避妊薬適用法(CCCA)に違反したとして、同社に100万ドルの違約金の支払いを求めた。
CCCAは、FDA(米国食品医薬品局)が承認した避妊薬を、自己負担金、制限、遅延なしに保険でカバーしなければならないと定めている。
今回の和解は、ユナイテッド・ヘルスケアのオックスフォード・ヘルスプランから経口避妊薬の保険適用を拒否されたブルックリンの患者からの苦情を受けたものである。この患者の訴えは却下され、同プランは事前承認または段階的治療を主張したため、患者は薬を飲まずに過ごすことになり、司法長官事務所(OAG)による調査が行われた。
この合意の一部として、ユナイテッド・ヘルスケア社は、同社の医療保険プランのいずれかに保険適用を拒否され、処方された避妊具の自己負担分を支払わなければならなかった消費者に返金する。これらの消費者は郵送で支払いを受け、請求の可能性がある消費者には連絡を取り、請求書を提出するよう求める。
払い戻しには、2020年6月1日にさかのぼる請求の場合、自己負担額に12%の利子が加算される。UnitedHealthcareはまた、今後すべてのヘルスプランにおいてCCCAを確実に遵守することを要求される。
OAGの行動は、利用しやすいリプロダクティブ・ヘルスケアと、不当な費用やケアへの障壁から消費者を保護するために設計された法律の施行の重要性を強調している。この和解は、反中絶団体に対するこれまでの法的措置や、生殖医療サービスへのアクセス拡大のための擁護活動によって証明されているように、リプロダクティブ・ヘルス・ライツを保護するというジェームズ司法長官の広範なコミットメントの一部である。
ユナイテッドヘルスケアの保険に加入している消費者で、避妊費用を支払ったが、全額補償されるはずであったと考えている人は、UHC_NYContraceptives_support@uhc.com。この和解により、ユナイテッドヘルスケアが避妊の請求承認プロセスに携わるスタッフに対し、ニューヨーク州法の遵守について研修を行うことが保証される。
この和解は、ニューヨーク州司法長官事務所のプレスリリース声明に基づいている。
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