最近の規制当局への提出書類で、Humana Inc.は来年度のメディケア・アドバンテージ（MA）スター評価が大幅に低下したことを明らかにしました。健康保険市場の主要プレーヤーであるこの会社は、2025年に4つ星以上の評価を受けたプランに加入している会員は約160万人、つまり25%に過ぎないと報告しました。これは2024年の94%から大幅な減少を示しています。
この低下は主に、Humanaの契約の1つであるH5216が前年の4.5星から3.5星に下落したことによるものです。この契約はHumanaのMA会員の約45%を占めており、雇用主グループ免除プラン会員の90%以上を含んでいます。
スター評価の低下により、Humanaは2026年の品質ボーナス支払いに悪影響があると予想しています。Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は10月10日頃に2025年のスター評価の詳細を正式に発表する予定です。
Humanaは、評価の低下は一部の指標で業界のカットポイントをわずかに下回ったことが原因だと説明しています。同社はCMSの計算に誤りがある可能性について懸念を表明し、特定の結果について異議申し立てを行っています。Humanaはスター評価の正確性と公平性を確保するためにCMSと積極的に協議を行っています。
これらの課題にもかかわらず、Humanaは業務規律を改善し、業界のリーディングポジションに戻るためのイニシアチブを積極的に実施しています。これらの取り組みは、会員やプロバイダーのエンゲージメント、顧客体験、技術統合を向上させることを目的としており、2027年以降の将来の品質ボーナス支払いにプラスの影響を与えることが期待されています。
Humanaはまた、2025年のスター評価に関連する予想される収益不足を軽減するためのオプションを検討しています。しかし、同社はこれらの評価が2024年または2025年の財務結果や見通しに影響を与えることはないと述べています。Humanaは引き続き個人MAマージンの目標を少なくとも3%に設定していますが、2027年までにこの目標を達成するリスクが高まったことを認めています。
このレポートはプレスリリースの声明に基づいており、SECへの提出書類に記載されているリスクと不確実性を条件として、会社の将来を見据えた見解を反映しています。
その他の最近のニュースでは、Humana Inc.はメディケア事業の強い成長を報告し、2024年第2四半期に期待を上回る堅調なパフォーマンスを示しました。入院コストの増加にもかかわらず、同社は臨床的適切性とプロバイダーとの交渉を通じてこれらの圧力を管理しました。
Humanaはまた、2024年の通期調整後1株当たり利益（EPS）と給付率のガイダンスを再確認し、特にMedicaidとCenterWell事業において将来の成長に対する前向きな見通しを示しました。
同社は主に会員数の増加により、収益ガイダンスを30億ドル引き上げました。しかし、Humanaは入院量の増加により、年後半に医療損失率（MLR）が上昇すると予想しています。コスト管理のため、同社は自動化技術によるプロセス再設計の推進に注力しており、一般管理費の戦略的見直しを行っています。
Jefferiesは、HumanaのPPO契約H5216の潜在的な格下げに関する投資家の懸念に対応し、Humanaの買い推奨を再確認しました。同社は計算がHumanaに有利であると考え、4星の結果がより可能性の高いシナリオであると予想しています。
RBC Capitalは、Humana株のOutperform評価を維持し、株価目標を385ドルから400ドルに引き上げ、Humanaの季節変動を効果的に管理する能力に対する信頼を示しました。これらがHumanaに関する最近の動向です。
InvestingProの洞察
最近のInvestingProデータは、Humanaの現状に追加の文脈を提供しています。メディケア・アドバンテージのスター評価の課題にもかかわらず、Humanaは336.5億ドルの時価総額で強力な市場ポジションを維持しています。2024年第2四半期時点での過去12ヶ月の13.48%の収益成長は、運営上の障害に直面しても事業を拡大する能力を示しています。
InvestingProのヒントは、Humanaが7年連続で配当を増やし、14年連続で配当を維持していることを強調しています。これは現在のセットバックにもかかわらず、株主還元へのコミットメントを示しており、スター評価の低下が会社の財務安定性に与える潜在的な影響を懸念する投資家にとって安心材料となる可能性があります。
さらに、2024年第2四半期時点での過去12ヶ月の調整後P/E比率が15.12であることから、Humanaは過去のレベルと比較して比較的控えめな評価で取引されているように見えます。これは、市場がすでにスター評価に関するネガティブなニュースの一部を織り込んでいる可能性を示唆しています。
より包括的な分析を求める投資家のために、InvestingProはHumanaの財務健全性と市場ポジションについてより深い洞察を提供する12の追加のヒントを提供しています。
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