米国ニュージャージー州セコーカス発-最近の研究で、微小残存病変（MRD）に対する循環腫瘍DNA（ctDNA）検査は、ステージIIの大腸癌患者の治療決定に使用された場合、医療制度コストを最大21％削減する可能性が示唆された。この知見はJAMA Health Forumに掲載され、Quest Diagnostics社（NYSE：DGX）の子会社であるHaystack Oncology社などが実施した。
この研究は、リキッドバイオプシーの一種であるctDNA MRD検査が、癌の再発や術後の残存病変の早期徴候を検出できることを示している。この研究の上席著者であるAfsaneh Barzi博士は、医療保険制度が予算に影響を与えることなくctDNA MRD検査をカバーできる可能性を強調するとともに、貴重な臨床的洞察を提供することを強調した。
本試験は、2022年6月に行われたDYNAMIC試験に基づくもので、ctDNA MRD検査により、無再発生存期間に影響を与えることなく、術後補助化学療法の使用をほぼ半減できることが示された。これは有害事象と関連コストの減少につながる可能性があり、その範囲は患者1人当たり44,022ドルから65,792ドルである。
仮想モデルを用いて、標準的な臨床評価と、適格患者の50％がctDNA MRD検査を受けるシナリオとを比較した。解析では、商業プラン集団では21％のコスト削減、メディケア・アドバンテージプラン集団では5％のコスト削減が予測された。
共著者のJeanne Tie氏を含む本研究の著者らは、大腸癌治療にctDNA MRD検査を組み込むことの経済的および臨床的価値を強調している。しかし、潜在的な疾患の再発や死亡のコストを考慮していないなどの限界も認めている。
2023年6月にHaystack Oncology社を買収したQuest Diagnostics社は、早期体験プログラムを通じてHaystack MRD検査を提供しており、今年後半には米国でより広範な発売を計画している。大腸癌は米国における主要な癌診断の一つであり、2023年の新規症例数は106,970例と推定されている。
本分析はプレスリリースに基づくものであり、支払者が医療保険制度におけるctDNA MRD検査の潜在的な予算インパクトを見積もるためのモデルを提供するものである。
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